切れ痔（裂肛）

ごく軽い切れ痔であれば、普通の傷が治るように、自然治癒することがあります。たまたま硬い便が出て切れ痔になった場合であればそれほど問題はありませんが、切れ痔は原因を取り除かない限り、再発しやすい病気です。発症時には、自然治癒が期待できそうでも、肛門科などを受診し、原因に応じた治療を受けることをおすすめします。

傷口が瘢痕化し、肛門が狭くなります。排便がスムーズにいかず、便秘になり、さらに切れ痔が起こりやすくなる・重症化しやすくなるおそれがあります。

便秘・下痢にならないこと、長時間の座位・いきむ習慣を改めること、冷え・運動不足を解消すること、水・食物繊維を多めに摂ることなどが有効です。

切れ痔は、肛門の皮膚が切れる病気です。対するいぼ痔は、肛門の外側の皮膚や内側の粘膜にいぼができる病気です。共通する原因も少なくありませんが、治療法は異なります。

香辛料が多量に含まれる刺激物、アルコール、カフェインはできるだけ避けてください。切れ痔が悪化する可能性があります。反対に、水・食物繊維は、積極的に摂りましょう。便秘・下痢を改善するためには、水溶性食物繊維と不溶性食物繊維をバランスよく摂ることが大切です。

軽度であれば、便通を改善したり、軟膏を塗ることで治せます。
ただ、上記の治療を行っても改善しない、皮垂・肛門ポリープができた、肛門が狭くなったというケースでは、手術を検討します。

便秘を改善し、硬い便を正常に戻すことが大切になります。便をやわらかくするお薬を処方しますが、根本的な解決のためには、食習慣の見直しも必要です。
水分、穀物・野菜に多く含まれる食物繊維をこれまでより多めに摂取しましょう。また、適度な運動も有効です。

あくまで目安ですが、軟膏などを用いた薬物療法を3～6ヶ月継続しても良くならない場合には、手術を検討します。それ以上薬物療法を行っても、劇的な効果は期待できないためです。
あまり切れ痔を長引かせると、肛門が狭くなって便が余計に出にくくなったり、細菌感染を起こして痔ろうを合併したりといったリスクが大きくなります。

まず、裂肛部、および皮垂・肛門ポリープを切除します。加えて、肛門括約筋の緊張を取り除くため、内括約筋の一部を切開します（側方内括約筋切開術）。切開する内括約筋はごく一部ですので、手術後に肛門が緩くなるということはありません。手術の所要時間は約5分で、日帰りで受けられます。
一方、肛門の狭窄を伴う重症例では、肛門を広げる肛門拡張・形成術が必要になります。こちらは入院が必要になることもあります。

極端に肛門が狭くなっている重症例を除き、再発の心配はほとんどありません。
ただ、便秘をそのままにしていると、手術した傷がそのまま治らずに大きな切れ痔に置き換わってしまったり、再度違うところが切れてしまうという可能性もあります。食習慣・運動習慣の改善によって、切れ痔の根本的な原因である便秘を治すこと・便秘にならないことが大切です。

側方内括約筋切開術で切開する内括約筋は、ごく一部です。またその際、広げ過ぎないように十分に注意して切開いたしますので、肛門が緩くなる心配は基本的にありません。あくまで正常な締まり具合に戻す手術であるため、ご安心ください。
その他、何か気になることがございましたら、遠慮なく医師にお尋ねください。

傷が瘢痕化し肛門が狭くなっているような重症例については、さまざまなリスクを勘案し、入院手術をおすすめしております。
またその他、75歳以上の方、遠方にお住まいの方、重度の基礎疾患がある方も、日帰り手術ではなく入院手術をおすすめすることがあります。